【摘要】  ［目的］觀察碘伏與龍血竭膠囊治療壓瘡的療效。［方法］回顧性分析應(yīng)用2.5%碘伏與龍血竭膠囊外用治療壓瘡18例(32處)的臨床資料。［結(jié)果］本組治愈28處（87.50%），顯效2處(6.25%)，有效2處(6.25%)。［結(jié)論］應(yīng)用2.5%碘伏與龍血竭膠囊外用治療壓瘡具有明顯效果。

【關(guān)鍵詞】  碘伏；龍血竭膠囊；壓瘡

壓瘡是因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床局部組織水腫、潮濕、受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的，是對(duì)臥床病人威脅較大的主要并發(fā)癥之一［1］。病人一旦發(fā)生壓瘡，不但增加痛苦，且壓瘡并發(fā)感染可危及生命。壓瘡的治療除消除病因外，還必須做好創(chuàng)面的治療護(hù)理，以減輕病人的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)。2003年1月—2008年5月我院應(yīng)用2.5%碘伏與龍血竭膠囊外用治療壓瘡18例(32處)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料 

　　本組壓瘡病人18例，男10例(22處)，女8例（10處）；年齡23歲～80歲，平均62歲；原發(fā)?。杭棺倒钦酆蠼匕c1例，一氧化碳中毒2例，肺源性心臟病1例，腦梗死后遺癥10例，股骨頸骨折4例；壓瘡部位：骶尾部17處，股骨粗隆6處，足跟5處，踝部4處；炎癥浸潤(rùn)期壓瘡26處，淺度潰瘍期壓瘡6處；面積1 cm×2 cm～5 cm×8 cm；均為院外帶入。

　　1.2  方法

　　1.2.1  乙醇血竭的配制方法 

　　龍血竭膠囊為云南省個(gè)舊市藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。取龍血竭膠囊10粒，將粉倒入無(wú)菌容器內(nèi)，再注入10 mL75%乙醇攪拌成稀糊狀使用。

　　1.2.2  治療方法 

　　①炎癥浸潤(rùn)期：皮膚已破損者用2.5%碘伏消毒壓瘡及周圍皮膚后直接涂上乙醇血竭于傷面，每天3次，連續(xù)3 d。如果有水皰則用無(wú)菌注射器先抽出水皰內(nèi)積液，再涂上乙醇血竭。傷口暴露避免局部受壓，必要時(shí)每天照晨燈2次，每次30 min，利于創(chuàng)面收斂、干燥。②淺度潰瘍期：用2.5%碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面及周圍皮膚后清除壞死組織，再用2.5%的碘伏消毒創(chuàng)面后均勻地撒上血竭粉，以充分覆蓋創(chuàng)面為宜，再用大于創(chuàng)面的紗布敷蓋，每天換藥1次，6 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。

　　1.2.3  療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 

　　治愈：痂皮脫落，局部組織完全修復(fù)；顯效：創(chuàng)面結(jié)痂或縮??；有效：炎癥滲出物減少，潰瘍無(wú)進(jìn)展；無(wú)效：局部無(wú)變化或加重。

　　2  結(jié)果

    本組治愈28處（87.50%），顯效2處(6.25%)，有效2處(6.25%)。其中炎癥浸潤(rùn)期壓瘡經(jīng)4 d～10 d 26處全部治愈；淺度潰瘍期壓瘡經(jīng)10 d～20 d治愈2處，顯效2處，有效2處。

　　3  討論

    碘伏為碘與表面活性劑的不定絡(luò)合物，碘與菌體蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合而使其變性壞死，表面活性劑起載體助溶作用，并逐漸釋放有效碘，保持較長(zhǎng)時(shí)間的殺菌作用，對(duì)皮膚無(wú)刺激，毒性低［2］。血竭為龍血樹提煉的天然藥物，性甘咸平，有抗真菌作用，具有活血、散淤、收斂、生血、生肌之功效［3］。兩藥合用可有效地預(yù)防和控制感染，促進(jìn)上皮組織生長(zhǎng)，達(dá)到清創(chuàng)、收斂、生肌的目的。使用75%乙醇調(diào)配血竭粉主要是起消毒和使藥粉黏附于創(chuàng)面的作用。壓瘡處墊氣圈或棉墊懸空，避免局部繼續(xù)受壓。二期壓瘡采用暴露療法，使創(chuàng)面干燥、易于結(jié)痂，避免換藥時(shí)紗布粘貼處的痂皮脫落，影響收復(fù)。經(jīng)治療2 d～3 d痂皮形成，一般4 d～10 d痂皮脫落組織完全收復(fù)。淺度潰瘍期壓瘡5 d～7 d結(jié)痂或創(chuàng)面縮小，10 d～30 d痂皮脫落組織收復(fù)。

    本研究顯示，2.5%碘伏與龍血竭膠囊治療壓瘡效果滿意，特別是適用于炎癥浸潤(rùn)期和淺度潰瘍期壓瘡的治療，本法簡(jiǎn)單易行，適于臨床使用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】
  　?。?］盧愛蓮.碘伏在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（5）：285.

　　［2］江蘇新醫(yī)學(xué)會(huì).中藥大辭典［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996：926.

作者：溫潔貞    作者單位：512600，廣東省翁源縣人民醫(yī)院。